お客様のお名前 (店舗の名称) |
様 |
ご住所 | 〒 |
TEL/FAX | ![]() |
E−mail | ![]() |
工事場所 | ![]() |
ご住所 | 〒 |
TEL/FAX | ![]() |
E−mail | ![]() |
ご連絡先 (ご勤務先 等) |
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ご住所 | 〒 |
TEL/FAX | ![]() |
E−mail | ![]() |
ご職業 | ・公務員 ・自営業 ・その他( |
ご勤続年数 | ![]() |
年収 | 約 |
ご家族 | 大人(![]() ![]() ![]() ![]() |
お住まいの種類 | 居宅(戸建) ・居宅(集合)・店舗 |
建築経過 | 約 ![]() |
建て方 | 木造(![]() |
階数 | 1階 ・2階 ・(![]() |
お住まいの形態 | 持ち家 ・賃貸 ・借地 |
家の間取り図面 | 有 ・無 |
ご希望の工事内容 | 増築 ・改装 ・内装 ・入替え ・その他 |
工事場所 | 台所 ・浴室 ・トイレ ・洗面所 ・玄関 ・居室他 ( )階建ての( )階部分 ・ 外廻り他 |
ご希望をお書きください | ![]() |
およそのご予算 | 約 ![]() |
ご計画時期 | ![]() |
現在のご不満な点 | |
新規購入される商品 | |
継続使用される商品(残したい家具など) | |
訪問希望日時 | 第1希望![]() ![]() ![]() |
訪問希望日時 | 第2希望![]() ![]() ![]() |
在宅状況(休日及び不在時間 等) | ![]() |